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La mastectomie prophylactique est une intervention chirurgicale visant à retirer volontairement tout ou une partie du tissu mammaire chez des femmes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein, afin de réduire significativement cette probabilité. Cette mastectomie peut aussi s'appeler mastectomie sous-cutanée.

 

Qui peut bénéficier d’une mastectomie prophylactique ?

- Porteurs de mutations génétiques : notamment BRCA1, BRCA2, PALB2, ou d’autres mutations reconnues associées à un risque élevé de cancer du sein.

- Histoire familiale importante : femmes ayant plusieurs membres de la famille atteints de cancer du sein ou d’autres cancers héréditaires.

- Présence de lésions précancéreuses : telles que la maladie de Paget ou des atypies dans les biopsies mammaires.

- Autres facteurs de risque : antécédents personnels ou facteurs génétiques contribuant à un risque élevé.

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Types de mastectomie prophylactique

- Mastectomie totale : retrait de la totalité du tissu mammaire.

- Mastectomie avec conservation du mamelon  ou sans: selon le risque et la technique choisie.
- Mastectomie avec reconstruction mammaire : souvent associée pour améliorer l’esthétique et le confort psychologique.

 

 

Objectifs et avantages

 

Réduction du risque de cancer : jusqu’à 90% chez les porteuses de mutations BRCA.

- Prévention : chez les femmes à très haut risque, permettant une meilleure qualité de vie et une tranquillité d’esprit.
- Possibilité de reconstruction : pour un résultat esthétique satisfaisant.

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Risques et considérations

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- Risques chirurgicaux : infection, hématomes, cicatrices, complications liées à la reconstruction.
- Impact psychologique : modifications de l’image corporelle, besoin d’un accompagnement psychologique.
-  Il est important de continuer à surveiller sa santé et de suivre d’autres recommandations préventives.

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Conclusion

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La mastectomie prophylactique représente une option de prévention très efficace pour les femmes à risque élevé de cancer du sein. La décision doit être prise en concertation avec une équipe multidisciplinaire (oncologue, chirurgien, généticien, psycho-oncologue) pour évaluer les bénéfices, les risques et les alternatives adaptées à chaque situation.

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